Artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) è una malattia degenerativa distrofica cronica dell'articolazione del ginocchio, che è caratterizzata dalla distruzione della cartilagine articolare e dalla deformazione dell'articolazione del ginocchio con la successiva limitazione dei movimenti.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio prende il primo posto nella prevalenza nella struttura generale dell'artrosi. La malattia è principalmente soggetta alle persone di oltre quarant'anni - in questa fascia d'età, l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio esiste più spesso nelle donne, nei pazienti più giovani ci sono volti maschili. In circa il 6-7% dei casi, l'artrosi dell'articolazione del ginocchio porta a disabilità.

L'articolazione del ginocchio è formata dalle superfici articolari del femore e della tibia. La superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio è protetta da un motivo (tazza del ginocchio). Le superfici articolari del femore e della tibia, come la parte posteriore della rotula, sono coperte da un elastico yalink elastico Norp, il cui spessore è 5-6 mm. Con carichi di shock, la cartilagine svolge una funzione di funzione mancante e i movimenti riducono l'attrito. Nelle persone clinicamente sane, i processi di sintesi e distruzione della cartilagine sono in equilibrio se l'equilibrio è disturbato nella direzione di crescente distruzione, si sviluppa l'artrosi.

In assenza del trattamento necessario e se le ricette del medico non corrispondono all'artrosi del medico, l'articolazione del ginocchio diventa la causa della disabilità.

Forme di malattia

A seconda del fattore eziologico, è differenziata la forma primaria (idiopatica) e secondaria di artrosi dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, la malattia può essere una (normalmente a seguito di lesioni) e bilaterale (nei pazienti più anziani si sviluppa sullo sfondo di un peso eccessivo, disturbi endocrini).

La malattia è principalmente soggetta alle persone di oltre quarant'anni - in questa fascia d'età, l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio esiste più spesso nelle donne, nei pazienti più giovani ci sono volti maschili.

Il grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio

A seconda delle gravi manifestazioni patologiche, viene fatta una distinzione tra tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio:

1. Il tessuto della cartilagine è danneggiato, ma la deformazione esternamente dell'articolazione del ginocchio non è strana.
2. Il tessuto della cartilagine è significativamente danneggiato, un restringimento della colonna articolare è determinato nei raggi X che si può sentire la crescita dell'osso e una moderata deformazione dell'articolazione.
3. Il tessuto della cartilagine è sottile e le aree ossee nude si formano in alcuni punti e una pronunciata deformazione articolare dell'articolazione è notevolmente un gran numero di crescita patologica sulle immagini a raggi X.

Sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La gravità dei sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio dipende dal grado (stadio) della malattia.

I primi giorni di diversi mesi a diversi anni sono quasi asintomatici, solo di tanto in tanto il paziente ha una sensazione di sintomi nell'articolazione del ginocchio. Con l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio di primo grado, si verifica un leggero dolore nei movimenti, specialmente se scendono o saliranno le scale.

Con l'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio di secondo grado, il dolore aumenta, il dolore accompagna ogni movimento, si rafforza con una camminata più lunga ed è anche accompagnato da scricchiolio nell'articolazione interessata. I movimenti nel ginocchio sono difficili. Il dolore rimane in pace, ma durante i movimenti ci sono spesso movimenti da una caratteristica scricchiolio. In questa misura, la sinovite si manifesta più spesso, caratterizzata da un grande volume di liquido che si accumula nell'articolazione.

Per il terzo grado di gonartrosi, è anche caratteristica la presenza di dolore al ginocchio interessato. Il dolore può deteriorarsi se si cambia il tempo, interrompere anche il paziente di notte. Di solito il dolore è localizzato sulla superficie prevista dell'articolazione. Nell'articolazione interessata, i movimenti sono molto limitati, sia la flessione che l'espansione della gamba sono generalmente disturbati e il paziente può raddrizzare completamente la gamba del paziente. La connessione interessata aumenta alle dimensioni, deformata. A causa della deformazione dell'articolazione e dei movimenti interessati, il paziente forma un trapianto instabile. In alcuni casi, i pazienti hanno la capacità di muoversi solo su un bastone, stampelle o escursionisti.

Diagnosi

Per fare una diagnosi, viene giocato un ruolo importante nella storia dell'anamneso e un esame obiettivo del paziente. Quando si esaminano l'articolazione del ginocchio interessata all'inizio della malattia, i cambiamenti esterni non sono strani. Nel secondo e terzo grado di gonartrosi, si osserva la deformazione dell'articolazione del ginocchio, a volte i contorni ruvidi delle ossa che formano l'articolazione sono visibili o sentite, estensione incompleta e/o piega della gamba nell'articolazione, curvatura dell'asse della bordo inferiore (normalmente inginocchiate). Quando si piega e si espande l'arto inferiore, si trova uno scricchiolio, che può avere una durata e una durata diverse a seconda del palco. L'emergenza di palpazione determina la parte dolorosa dell'articolazione del ginocchio, di solito dal suo lato interno. Con l'infiammazione della ciotola sinoviale dell'articolazione del ginocchio e l'accumulo di liquidi, si osserva la levigatezza dei contorni dell'articolazione e la fluttuazione viene determinata durante la palpazione.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio prende il primo posto nella prevalenza nella struttura generale dell'artrosi.

Viene condotto uno studio radiologico per chiarire la diagnosi, nonché con l'obiettivo di determinare il grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio e la diagnosi differenziale della malattia (comprese le neoplasie maligne). Quando si esaminano le immagini a raggi X, il fatto che una serie di cambiamenti nell'articolazione del ginocchio, che è caratteristica dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, si trova negli anziani e non è necessariamente associato a manifestazioni patologiche. Per questo motivo, la diagnosi di osteoartrite dell'articolazione del ginocchio in presenza di una combinazione di sintomi caratteristici della malattia è fatta con segni radiologici di patologia.

La tomografia al computer viene utilizzata dai metodi di esame aggiuntivi per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (consente di esaminare cambiamenti dettagliati nelle strutture ossee) e il rifiuto magnetico (consente di determinare i cambiamenti patologici nei tessuti molli) dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'approccio al trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio della malattia dipende dal suo grado, cioè dalla gravità del processo degenerativo. Lo scopo della terapia è fermare la progressione della malattia, eliminare il dolore, migliorare la mobilità dell'articolazione e ripristinare (per quanto possibile) dell'apparato a banda e della cartilagine distrutta (per quanto possibile).

Durante il trattamento conservativo dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, inizialmente è necessario scaricare e pace, poiché la terapia potrebbe non portare l'effetto atteso. A tale scopo, in un ospedale viene utilizzata un'estensione adesiva o cuffia per la parte inferiore della gamba (3-5 kg) dal trasporto merci.

In caso di sindrome del dolore pronunciato, vengono prescritti gli analgesici. Di norma, per questo scopo vengono utilizzati farmaci antidroiding non steroidi, soprattutto se è impossibile applicare il trattamento della fisioterapia e i metodi di massaggio.

Con l'obiettivo di ripristinare la cartilagine dell'articolazione danneggiata, vengono prescritti i condroprotettori a base di glucosamina e condroitina solfato. Si ritiene che gli strumenti combinati con questi componenti siano più efficaci del monopolio. Questi farmaci non sono raccomandati ai pazienti con aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco e ai pazienti con fenilchetonuria (malattie genetiche in cui si osserva la violazione del fenilalanina -metabolismo). Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio di terzo grado, i condroprotettori sono inefficaci. Va notato che l'efficacia dei condroprotettori generalmente non è stata confermata negli studi clinici (la terapia con questi farmaci non ha mostrato vantaggi rispetto all'assunzione di placebo), in modo che molti esperti non considerano il loro scopo appropriato.  

Per il trattamento sintomatico locale dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, i farmaci sotto forma di crema, unguenti e gel con effetti analgesici e anti -infiammatori, nonché il miglioramento dei processi metabolici e la circolazione sanguigna sono usati in un'articolazione del ginocchio colpita.

In alcuni casi, vengono utilizzate l'artrosi delle iniezioni intra -karticolari di ormoni corticosteroidi dell'articolazione del ginocchio, che hanno un forte effetto anti -infiammatorio antinfiammatorio. Inoltre, è possibile eseguire l'ossigeno terapia intra -karticolare, che consiste nell'introduzione di un ossigeno medico gassoso nella cavità dell'articolazione del ginocchio.

Dopo che i sintomi acuti sono stati alleviati, il trattamento principale dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere integrato dalla fisioterapia: massaggio alla fascia dei quadricipiti della coscia, confusione, terapia ultra -ad alta frequenza, elettroforesi, fonoforesi, terapia laser, diadinamoterapia, crioterapia.

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è in grado di complicare l'atrofia dei muscoli e dei legamenti, deformazione dell'arto inferiore.

I metodi più efficaci per la terapia ausiliaria per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio sono gli esercizi terapeutici, poiché consente di rafforzare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna nell'arto inferiore e anche prevenire i contratti. La ginnastica terapeutica con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio avviene solo durante il tempo di remissione, altrimenti può causare il deterioramento del processo patologico. Per l'appuntamento e sotto il controllo di un medico, vengono eseguiti esercizi per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Quando si eseguono esercizi terapeutici, è importante aumentare gradualmente il carico ed evitare il dolore. I primi esercizi sono raccomandati al mattino prima di alzarsi dal letto e iniziare. Di norma, si raccomanda di essere eseguito 3-4 volte al giorno con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio, specialmente se si spostano dalla posizione orizzontale del corpo al cambiamento verticale.

Particolare attenzione viene prestata alla selezione di esercizi per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio nelle donne durante la gravidanza e l'allattamento, poiché alcuni metodi di esercizi di fisioterapia sono controindicati durante questo periodo. Le controindicazioni contro la ginnastica terapeutica con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio possono essere gravi malattie del sistema del ciclo cardiaco, ernia della parete addominale anteriore, ernia femorale, malattie infettive, specialmente in presenza di febbre.

In presenza di versamento antinfiammatorio nell'articolazione del ginocchio colpita, viene eseguita una foratura. Nel caso del percorso di sinovite cronica, viene visualizzata la synoctomy (escissione parzialmente o completa della ciotola sinoviale della capsula articolare). In presenza di una crescita ossea fortemente sviluppata, vengono rimossi e, se necessario, la rimozione del corpo intra -karticolare libero.

In assenza di un effetto positivo della terapia conservativa, in particolare da parte dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio del terzo grado, viene data un funzionamento radicale - che sostituisce l'artista distrutto (endopropostetica). Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene riabilitato da diversi mesi a sei mesi. Le moderne endoprotesi Hochtech sono molto affidabili e hanno una lunga durata di servizio - diversi dieci anni.

I pazienti con osteoartrite dell'articolazione del ginocchio mostrano il trattamento della spa e una dieta selezionata individualmente.

Possibili complicanze e conseguenze

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è in grado di complicare l'atrofia dei muscoli e dei legamenti, deformazione dell'arto inferiore. La conseguenza della malattia può prendere una diminuzione o una perdita completa della mobilità degli arti, i. Disabilità H. BE.

previsione

La diagnosi di osteoartrite dell'articolazione del ginocchio nelle prime fasi, il che significa che la causa del processo patologico e il trattamento adeguato per la previsione è favorevole. La terapia consente di raggiungere una remissione più lunga. Tuttavia, il trattamento è di solito per tutta la vita. In assenza del trattamento necessario e se le ricette del medico non corrispondono all'artrosi del medico, l'articolazione del ginocchio diventa la causa della disabilità.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio e prevenire lo sviluppo di complicanze con una malattia esistente, si raccomanda:

• Trattamento temporaneo di patologie che possono contribuire allo sviluppo dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio;
• dieta equilibrata;
• Correzione sovrappeso;
• sufficiente attività fisica;
• Evitare di sollevare pesi e attività collegate a movimenti monotoni intensivi nel gene del ginocchio;
• La scelta di scarpe ad alta qualità su una suola elastica con effetto di ammortamento.